加州飛行學園 Flying California

“第十九條內科檢查標準如下：
三、不得有足以影響安全執行職務之下列情形之一：

（六）傳導異常：莫比茲(mobitz’s) 第二型第二度房室傳導阻滯、第三度房室傳導阻滯、房室解離。”

又是一個跟心臟傳導系統有關的項目了 

複習一下: 由於心臟99%的細胞無法自發性的產生動作電位, 但具有可收縮性,可藉由生理電訊號來引發收縮; 而有1%的細胞會自發性放電, 稱為節律細胞, 這些節律細胞放出的生理電訊號, 經由特殊的傳導系統, 傳導到其他的心臟細胞, 來完成每一次心臟跳動. 正常生理表現下, 這個訊號是由 “竇房結(sinoatrial node，SA node)” 發出, 再經過另一個 “房室結(atrioventricular node，AV node)”之後, 繼續往下傳導. 如小編的附圖所示, 在AV node之後, 傳導系統分為兩支 – 左束支及右束支, 分別傳導這個電生理訊號至左心及右心.

房室傳導阻滯是指衝動在房室傳導過程中受到阻滯, 可分為不完全性和完全性兩類. 前者包括一度房室傳導阻滯和二度房室傳導阻滯, 後者又稱三度房室傳導阻滯, 阻滯部位可在心房, 房室節, 希氏束及雙束支.

一般來說, 會造成這種情況的原因, 主要是: 各種原因的心肌炎, 各種器質性心臟病等, 或是特發性的傳導系統纖維化, 退行性變化, 外傷, 外科手術時誤傷或波及房室傳導組織可引起房室傳導阻滯. 而一些特殊藥物, 也有可能引發不同程度的房室傳導阻滯.

二度二型房室傳導阻滯的病人常會有疲乏, 頭昏和心功能不全…等問題, 常在較短時間內發展為第三度房室傳導阻滯. 由於這些繼發性的影響, 故在甲級飛行員體檢標準內, 不可以出現以上這些情況.

以上提到幾項傳導異常, 可以用藥物或心導管手術治療, 這部分還需要心臟專科醫師診斷與評估病因及最適合的治療方法.

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